Annonse
Bandasjer på hodebunn – en utfordring!
Mange av dere kjenner til utfordringen med å holde en bandasje på plass på hodebunnen. Om pasienten er skallet, kan man selvsagt bruke en vanlig bandasje med limekanter. Men oftest har vi hår i veien, og selv den eldste på sykehjem er litt forfengelig og vil helst beholde mest mulig av sitt silkemyke hår! En bandasje med limekanter er ubrukelig her.
I vår egen kliniske hverdag treffer vi oftest på følgende sårtyper i hodebunnen:
-
Maligne sår (spesielt basalcellekarsinom og plateepitelkarsinom), både før og etter kirurgisk behandling
-
Aktiniske keratoser
-
Brannskader
-
Kutt/skrap i hodebunn etter traume
-
Nylig hadde vi en pasient med et utfordrende sår på hodebunnen, og vi bestemte oss da for å gjøre litt research for å finne gode bandasjealternativer. Nummer 7: Turban bandasjen - er vår favoritt for store bandasjer på hodebunn! Vi har samlet det vi fant til dere her:
1. Bruk av hårklemmer til å feste bandasjer
Dette er en veldig enkel måte å feste en bandasje på, spesielt midt over hodebunnen eller lenger frem på pannen. Avhengig av hvilke hårklemmer man bruker, kan dette også fungere for relativt kort hår. Om man bruker klemmer på baksiden av hodet, slik som i bildet nedenfor, må man være oppmerksom på at det kan oppstå trykk mot huden dersom pasienten ligger på ryggen.
copyright: Zhang et al; MDedge ( •https://blogs.the-hospitalist.org/content/affixing-scalp-dressing-hairpins)
2. Alternativ bruk av hårklemme med tape
Det er kanskje ikke så lett å se detaljene på bildet nedenfor, men metoden går ut på at man ikke fester selve bandasjen med klemmer. I stedet bruker man brede klemmer som man kan feste tape på. Man legger altså tape på både bandasjen og hårklemmen, og på den måten unngår man å lime tape direkte på håret.
copyright: •https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/132335.html
3. Tie over med hår og steristrips
Dette er en veldig enkel metode for å holde spesielt mindre bandasjer på plass. Man legger flere hårstrenger over bandasjen fra alle fire kanter, og sikrer deretter med steristrips på toppen. Om man bruker plasterfjerner, er det lett å løsne steristripsene ved bandasjeskift.
copyright: Yang et al. 2024 Acta Derm Venerol. •https://medicaljournalssweden.se/actadv/article/view/42129
4. Tie over med bare hår
Om pasienten har langt nok hår, kan man knyte hårstrenger over bandasjen for å holde den på plass. Man begynner for eksempel med å knyte hår fra høyre og venstre side sammen, legger deretter et lag med tape over dette, og så knyter man hårstrenger fra foran og bak sammen og fikserer igjen med tape. Det sier seg selv at man ikke må stramme for mye – det vil gjøre vondt i hårrøttene!
copyright Yang et al. 2024; IJDVL •https://ijdvl.com/cross-fixation-bandage-with-long-hair-on-scalp-wound-after-surgery/
5. Tie over bolsterbandasje
Dette er en vanlig metode ved plastikkirurgiske inngrep, for eksempel for å holde et hudtransplantat på plass. Dette er den sikreste metoden for bandasjering, siden den sitter svært godt. Kirurgen setter da flere suturer i huden rundt defekten/transplantatet og knyter trådene over en kompress/ annen bandasje. Ideelt sett bør knutene være slik at man kan åpne suturene og bruke dem om igjen ved neste bandasjeskift! Det er viktig at man ikke strammer knutene for mye, da dette vil forårsake smerte på grunn av drag i huden!
copyright venstre illustrasjon: Gerard M. Doherty; McGraw- Hill Education . www acsessmedicine.com
copyright høyre bilde: Hyeon Jong et al. 2013; Archives of Plastic Surgery https://www.researchgate.net/publication/237014900_Redoable_Tie-Over_Dressing_Using_Multiple_Loop_Silk_Threads
6. Fiksering med nettingstrømpe
Dette er en kjent teknikk, spesielt anvendelig i situasjoner hvor man må holde flere bandasjer på plass i hodebunn og ansikt. Den brukes ofte ved brannskader i disse områdene. Merk at det er ganske stor forskjell i materialet – noen varianter er mykere enn andre. Ikke kjøp den billigste til dette formålet! Nedenfor ser dere to varianter av hvordan dette kan gjøres.
Variant A) Dette er en nyttig metode om det er også behov for flere bandasjer fortil i ansiktet. Om en bare skal holde på plass noe bandasjer på hodebunn slik som vist her, synes vi ikke at dette er en ideell metode
De fleste pasienter vil synes at det kjennes litt rart og være innpakket i netting på denne måten hvis det ikke absolutt er behov for det. I de fleste tilfeller er derfor variant B) bedre.
Variant B) Ved å klikke på bildet nedenfor kommer du til en YouTube film fra Hartmann men på et øst-europeisk språk. Filmen er allikevel ganske selvforklarende. Igjen, denne type hodebandasje egner seg for pasienter hvor en også må bandasjer områder nedenfor hodebunnen,
copyright: Hartmann; •https://www.youtube.com/watch?v=xax9FB8cqb8
7. Turban bandasje
Her finnes det også flere metoder, men vi har valgt den vi synes er absolutt best. Videoen nedenfor viser metoden som gir et hodeplagg som virkelig holder seg på plass flere dager på rad. Vi anbefaler at alle ser på den og øver på metoden – den krever bittelitt trening.
copyright: Natalie May; Vimeo: https://vimeo.com/146754875
8. Mykt og komfortabelt hodeplagg
Vi må huske at vi av og til kan komme i mål med et hodeplagg som sitter litt tett, men som ikke strammer likevel. Dette er definitivt det mest moteriktige alternativet. Da kan man legge en bandasje uten limekant på såret og bruke kun hetten for å holde den på plass.
Tips: Langrennsluer er ofte spesielt myke og sitter tett. Hvit er kanskje en litt upraktisk farge for dette formålet, men de fleste finnes også i svart eller andre mørke farger. Det finnes også hodeplagg for pasienter som gjennomgår cellegiftbehandling – disse er ofte svært myke og sitter godt.
copyright: venstre bilde: www.compassionhat.com; Midten: www.bjorndaeli.com; Høyre: www.temu.com